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    呼中区医疗卫生服务体系规划 (2016—2020年)
    作者: 来源: 发布时间:2017年09月11日 点击数: 收藏 打印文章
     

    为贯彻落实《中共黑龙江省委关于制定黑龙江省国民经济和社会发展第十三个五年规划的建议》文件精神,促进我区卫生计生资源进一步优化配置,提高服务可及性、能力和资源利用效率,增强卫生综合服务能力,根据《黑龙江省医疗卫生服务体系规划(2016—2020年)》、《大兴安岭地区卫生服务体系规划》等文件,结合我区实际情况,制定本规划。    

    一、规划背景    

        (一)现状    

     经过长期发展,我区已经建立了由二级医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构组成的覆盖全区的医疗卫生服务体系。截至2015年底,我区有医疗卫生机 构8个,其中二级医院1个,基层医疗卫生机构4个,专业公共卫生机构3个(疾病预防控制中心1个、公共卫生监督所1个、妇幼保健站1个); 卫生人员214名,其中卫生技术人员186名,执业(助理)医师68名、注册护士71名;床位163张,每千常住人口拥有医疗卫生机构床位3.30张; 全区医疗机构年门诊量27167人次。    

    但是,医疗卫生资源分配不均衡、质量不高、结构与布局不合理,卫生人才短缺、专业技术人员不足问题依然突出。 
       一是 我区医疗机构均为 政企合一的体制,多年来一直享受不到国家政府的卫生补助政策。 卫生服务基础建设滞后,设备陈旧,卫生技术力量薄弱。   

    二是 卫生专业技术人员结构不合理、素质有待提高。2015年,全 区每千人口执业医师(助理执业医师)数为1.09人  注册护士1.33人 。在全区卫生人员学历构成中,整体学历偏低。大专和中专占总数的83.3%,大学本科占总数的16.7%。    

    三是 现有公共卫生服务体系尚不健全。我区公共卫生服务机构建设还没到位,卫生监督、急诊急救、妇幼保健等专业机构建设进展缓慢,功能还有待完善; 疾控中心建设缓慢,应对突发公共卫生事件能力差。    

    四是 社区卫生服务资源缺乏。机构建设滞后,全科医生缺乏,服务理念和管理机制还需强化,机构服务利用率有待提高。    

    五是 中医药资源开发利用不足。中医药资源开发利用不够,中医药特色优势逐渐淡化,服务比重小,难以满足居民对中医药的服务需求。    

    六是 卫生信息系统建设薄弱。卫生系统严重缺乏信息管理专业人才,卫生信息系统硬件装备和软件开发严重不足,卫生信息资源分散,信息标准化程度低。    

    七是 卫生管理体制改革相对滞后。全行业管理无法实施,卫生管理体制相对滞后,药品、医用器材供销和监管体系、财政经费保证体系不健全;人事、分配制度改革滞后,医疗机构运行机制不健全,医疗服务意识、服务质量和管理能力等还有待改进。    

    八是 人口发展不平衡。人口生育率、自然增长率较低,流动迁移(迁出)人口数量大     

       (二) 形势与挑战    

    党的十八大提出了2020年全面建成小康社会的宏伟目标,医疗卫生服务体系的发展面临新的历史任务,要在“病有所医”上持续取得新进展,实现人人享有基本医疗卫生服务。 
      我区经济社会转型中居民生活方式的快速变化,使慢性病成为主要疾病负担。随着医疗保障制度逐步完善,保障水平不断提高,医疗服务需求将进一步释放,医疗卫生资源供给约束与卫生需求不断增长之间的矛盾将持续存在。    

    我区已迅速进入老龄化阶段,老年人生活照料、康复护理、医疗保健、精神文化等需求日益增长。老年人口医养结合需要更多卫生资源支撑,康复、老年护理等薄弱环节更为凸显。    

    实施全面两孩生育政策后,新增出生人口将持续增加,对医疗卫生机构资源造成压力。    

        二、规划目标和原则    

        (一) 指导思想和目标    

           1.指导思想    

    “十三五”期间,全区卫生计生事业改革发展总的指导思想是:全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中全会精神,以邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导,深入学习贯彻习近平总书记系列重要讲话精神,以实现公共卫生的有效性和高效性、医疗服务的可及性和公平性为目标,通过深化改革、加大投入、人才培养和创新驱动,统筹推进健康兴安建设,进一步满足人民群众多层次、多样化健康需求,提高全民健康水平,为我区如期全面建成小康社会奠定更加坚实的基础。    

    2.目标    

    优化医疗卫生资源配置,构建与全区经济和发展水平相适应、与居民健康需求相匹配、体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的整合型医疗卫生服务体系。 到2020年,建立健全覆盖全区的基本医疗卫生制度,建立科学的卫生计生管理体制和运行机制,实现人人享有基本医疗卫生服务和病有所医,卫生计生贡献力显著增强,人均期望寿命进一步提高,婴幼儿死亡率和孕产妇死亡率进一步降低,为实现 “健康兴安”奠定坚实的医疗卫生资源基础。    

    (二) 原则    

    1.以人为本,需求导向    

    以健康需求和解决居民主要健康问题为导向,以调整布局结构、提升能级为主线,适度有序发展,强化薄弱环节。 
         2.公平可及,兼顾效率    

    优先保障基本医疗卫生服务的可及性,促进公平公正。同时,注重医疗卫生资源配置与使用的科学性与协调性,提高效率,降低成本,实现公平与效率的统一。 
       3.政府主导,多元发展    

    切实落实政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的责任,维护公共医疗卫生的公益性。大力发挥市场机制在配置资源方面的作用,充分调动社会力量的积极性和创造性,满足人民群众多层次、多元化医疗卫生服务需求。 
       4.系统整合,分工协作    

    加强全行业监管与属地化管理,统筹资源配置,统筹当前与长远,统筹预防、医疗和康复,中西医并重,注重发挥卫生计生服务的整体功能,促进均衡发展。 
       5.分级分类,区别管理    

    促进基层医疗卫生机构发展,着力提升服务能力和质量;合理控制公立医院资源规模,推动发展方式转变;提高专业公共卫生机构的服务能力和水平。    

    三、 卫生服务体系设置与资源配置标准    

     一) 卫生服务体系设置    

      医疗卫生服务体系主要包括医院、基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构。    

    1.医院    

    二级医院一家。 作为本区的区域医疗中心,主要承担辖区居民的常见病、多发病诊疗,急危重症抢救与疑难病转诊,培训和指导基层医疗卫生机构人员。    

    2.基层医疗卫生机构    

     社区卫生服务中心1家,乡镇卫生院3家。 主要职责是提供预防、保健、健康教育、计划生育等基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗服务以及部分疾病的康复、护理服务,向医院转诊超出自身服务能力的常见病、多发病及危急和疑难重症病人。    

    3.专业公共卫生机构    

     疾控中心1家,公共卫生监督所1家,妇幼保健站1家。承担 向辖区内提供专业公共卫生服务(主要包括疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、综合监督执法、食品安全风险监测评估与标准管理、计划生育、出生缺陷防治等),并承担相应管理工作的机构。    

     二)全区 卫生资源配置    

    1. 床位配置标准    

    根据本地现有卫生资源和经济、社会、人口等方面的实际状况,按照“鼓励发展、平稳发展、控制发展”的策略制定床位发展目标。每千人口床位数2013年3.27张,2014年3.30张,到2020年目标达3.78张。    

    2.人员配置标准    

     根据全区经济、人口、患者就医流向、卫生服务需求、现有人力资源及2020年床位资源配置标准等方面的情况,千人口执业(助理)医师14年1.09人,2020年目标达1.20人,千人口注册护士14年1.33人,2020年目标达1.65人。    

    2020 年呼中区医疗卫生服务体系资源要素配置主要指标    

       

    主 要 指 标    

    2020年目标    

    2014年现状    

    指标性质    

    每千常住人口医疗卫生机构床位数(张)    

    3.78    

    3.30    

    指导性    

         人民医院    

    2.66    

    2.39    

    指导性    

       基层医疗卫生机构    

    1.37    

    1.13    

    指导性    

    每千常住人口执业(助理)医师数(人)    

    1.20    

    1.09    

    指导性    

    每千常住人口注册护士数(人)    

    1.65    

    1.33    

    指导性    

    每千常住人口公共卫生人员数(人)    

    0.70    

    0.57    

    指导性    

       

    四、卫生人才队伍    

    (一)人员配备    

    到2020年,每千常住人口执业(助理)医师数达到1.20人,注册护士数达到1.65人,公共卫生人员数达到0.70人,人才规模与我区居民健康服务需求相适应,卫生人才分布趋 于合理。加强全科医生和住院医师规范化培训,逐步建立和完善全科医生制度。促进医务人员合理流动,使其在流动中优化配置,充分发挥作用。加强公共卫生人员的专项能力建设。 
       (二)人才培养    

    加强卫生人才队伍建设,注重医疗、公共卫生、中医药人才的培养,制订有利于卫生人才培养使用的政策措施。建立住院医师和专科医师规范化培训制度,开展助理全科医生培训,推动完善毕业后医学教育体系,培养合格临床医师。 到2020年,基本建成院校教育、毕业后教育、继续教育三阶段有机衔接的具有中国特色的标准化、规范化临床医学人才培养体系。 
      加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设,健全在岗培训制度,鼓励乡镇医生参加学历教育。加强公共卫生人才队伍建设,加强高层次医药卫生人才队伍建设,大力引进护理、儿科等急需紧缺专门人才。大力支持中医类人才培养。    

    (三)人才使用    

     1.人才聘用    

    健全以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的事业单位用人机制,完善岗位设置管理,保证专业技术岗位占主体,原则上不低于80%,推行公开招聘和竞聘上岗。 创新公立医院机构编制管理,合理核定公立医院编制总量,并进行动态调整,逐步实行编制备案制,探索多种形式用人机制和政府购买服务方式。    

    2.人才评价    

    健全以岗位职责要求为基础,以品德、能力、业绩为导向,符合卫生人才特点的科学化、社会化评价机制,完善专业技术职称评定制度,促进人才成长发展和合理流动。    

    3.收入分配    

    深化收入分配制度改革,建立以服务质量、服务数量和服务对象满意度为核心、以岗位职责和绩效为基础的考核和激励机制,坚持多劳多得、优绩优酬,人员收入分配重点向关键岗位、业务骨干和做出突出成绩的医药卫生人才倾斜。    

    4.人才投入    

    建立以政府为主导的医药卫生人才发展投入机制,优先保证对人才发展的投入,为医药卫生人才发展提供必要的经费保障。    

    五、功能整合与分工协作    

    建立和完善公立医院、专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构之间的分工协作关系,为群众提供系统、连续、全方位的医疗卫生服务。    

        (一)防治结合    

      专业公共卫生机构要对公立医院、基层医疗卫生机构开展公共卫生服务加强指导、培训和考核,建立信息共享与互联互通等协作机制。 
      进一步明确专业公共卫生机构和医疗机构的职责,着力做好高血压、糖尿病、肿瘤等慢性病的联防联控工作,将结核病、艾滋病等重点传染病以及职业病、精神疾病等病人的治疗交给综合性医院开展,强化专业公共卫生机构对医疗机构公共卫生工作的技术指导和考核,监督部门加强对医疗机构的监督检查。 
       (二)上下联动    

          1. 分级诊疗    

    建立并完善分级诊疗模式,建立区医院与基层医疗卫生机构之间的分工协作机制,逐步实现基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治。以形成分级诊疗秩序为目标,积极探索科学有效的医联体和远程医疗等多种方式。    

      控制公立医院普通门诊规模,支持和引导病人优先到基层医疗卫生机构就诊,由基层医疗卫生机构逐步承担公立医院的普通门诊、康复和护理等服务。推动全科医生、家庭医生责任制,逐步实现签约服务。    

    2.加强公立医院和基层医疗卫生机构协同合作 
    区医院要通过技术支持、人员培训、管理指导等多种方    

    式,帮扶和指导与之建立分工协作关系的基层医疗卫生机构,提高其服务能力和水平。允许公立医院医师多点执业,探索建立医师执业信息数据库并向公众提供在线查询服务,促进优质医疗资源下沉到基层。将恢复期需要康复的病人或慢性病病人转诊到病人就近的基层医疗卫生机构。    

    (三)中西医并重    

      坚持中西医并重方针,以积极、科学、合理、高效为原则,做好中医医疗服务资源配置。充分发挥中医医疗预防保健特色优势,不断完善医疗机构、基层中医药服务提供机构和其他中医药服务提供机构共同组成的中医医疗服务体系,增强中医科室服务能力。加强中西医临床协作,整合资源,强强联合,优势互补,协同协作,提高重大疑难病、急危重症临床疗效。统筹用好中西医两方面资源,提升基层西医和中医两种手段综合服务能力,到2020年,力争使社区卫生服务机构、乡镇卫生院具备与其功能相适应的中医药服务能力。    

    (四)医养结合    

    推进医疗机构与养老机构等加强合作。推动中医药与养老结合,充分发挥中医药“治未病”和养生保健优势。建立健全医疗机构与养老机构之间的业务协作机制,鼓励开通养老机构与医疗机构的预约就诊绿色通道,协同做好老年人慢性病管理和康复护理。增强医疗机构为老年人提供便捷、优先优惠医疗服务的能力。    

      发展社区健康养老服务。提高社区卫生服务机构为老年人提供日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和咨询、中医养生保健等服务的能力,鼓励医疗机构将护理服务延伸至居民家庭。推动开展远程服务和移动医疗,逐步丰富和完善服务内容及方式,做好上门巡诊等健康延伸服务。    

      依托基层医疗卫生服务机构,做好健康养老基本医疗卫生服务项目。对辖区内的养老机构、社区养老、居家养老的老年人,建立健全健康管理服务制度,完善健康档案信息和健康小屋建设,做好老年人免费体检、保健咨询等服务。对有意愿的老年人建立契约服务关系,推行签约服务。引导签约老年人优先利用家庭医生诊疗服务。不断完善以居家为基础、社区为依托、机构为补充的多层次养老与医疗保障相结合的服务体系。    

      (五)三医联动    

    坚持医保、医药、医疗“三医联动”,确保医疗服务的可负担性、可及性、安全性和有效性,方便群众就医、减轻看病用药负担,不断提高医疗卫生水平,满足人民群众的健康需求,实现2020年建立基本医疗卫生制度、人人享有基本医疗卫生服务的目标。    

    要坚持公立医院公益性、破除逐利性,破除以药补医机制,积极稳妥地推进药品、医疗器械、耗材的准入、监管、生产供应、流通、价格管理、采购、配送、使用流通和价格改革,保障质量和供应,降低虚高药价,调整医疗服务价格,严控医疗费用不合理增长,努力减轻群众看病负担。    

    持续推进以城镇 职工医保、城镇居民医保为主的基本医疗保险制度, 全面实施居民大病医疗保险 制度,筑牢人民群众看病就医的安全网。深化医保支付方式改革,发挥医保支付对医疗服务供需双方的引导和对医疗费用的制约作用,提高医保基金使用效率。    

    六、实施保障与监督评价    

    (一)加强组织领导    

    1.加强领导 
      区域卫生规划是政府对卫生事业进行宏观调控的重要手段。要切实加强对区域卫生规划工作的领导,把区域卫生规划工作提上重要议事日程,列入政府的工作目标和考核目标,建立问责制。      

    2.合理划分政府责任 
      区政府应当按照行署的区域卫生规划和医疗机构设置规划要求,负责辖区内区医院、专业公共卫生机构及基层医疗卫生机构的设置。 
       3 .明确相关部门职责 
      卫生计生、发展改革、财政、建设、人力资源和社会保障、机构编制等部门要认真履行职责,协调一致推进区域卫生规划工作。卫计局要制订区域卫生规划和医疗机构设置规划并适时进行动态调整;发改局要将区域卫生规划和医疗机构设置规划纳入全区经济和社会发展总体规划安排,依据规划对新改扩建项目进行基本建设管理,推进医疗服务价格改革;财政局要按照政府卫生投入政策落实相关经费;建设局要依据依法批准的规划审批建设用地;编办要依据有关规定和标准统筹公立医疗卫生机构编制;社保局要加快医保支付制度改革;其他相关部门要各司其职,做好相关工作。    

    (二)创新体制机制    

      深化医药卫生体制改革,为区域卫生规划的实施创造有利条件。本规划主要内容是医疗卫生资源配置,“十三五”期间深化医改的总体部署将由医改规划作出安排,在实施推进过程中,要做好与相关规划的衔接。要建立和完善政府卫生投入机制,明确政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。深化基层医疗卫生机构综合改革,健全网络化基层医疗卫生服务运行机制,提高服务质量和效率;加快公立医院改革,建立合理的补偿机制、科学的绩效评价机制和适应行业特点的人事薪酬制度,推进管办分开、政事分开,实行医药分开。加快发展城乡居民大病保险、商业健康保险,建立完善以基本医保为主体的多层次医疗保障体系。改革医保支付方式,建立更加合理的医保付费机制。加强医疗卫生全行业监管。推行医疗责任保险、医疗意外保险等多种形式的医疗执业保险,加快发展医疗纠纷人民调解等第三方调解机制,完善医疗纠纷处理机制。    

    (三)加大资源调整力度    

      加强区医院服务能力,提高医疗能力和水平。支持乡镇卫生院、社区卫生服务机构标准化建设,2020年达标率达到95%以上。    

    (四)强化监督评价    

       1 .规范规划编制流程 
      编制医疗卫生资源配置标准和区域卫生规划工作中,要根据群众健康需求,合理确定各类医疗卫生资源的配置目标。区域卫生规划起草和论证完成后,须经地区卫生计生行政部门同意并报本地人民政府审批,确保规划的可行性、可操作性和权威性。区域卫生规划的周期一般为5年。 
       2 .严格规划实施 
      及时发布机构设置和规划布局调整等信息。将纳入规划作为建设项目立项的前提条件。所有新增医疗卫生资源,特别是公立医院的设置和改扩建、病床规模的扩大、大型医疗设备的购置,无论何种资金渠道,必须按照区域卫生规划的要求和程序,严格管理。建立公立医院床位规模分级备案和公示制度  
       3 .建立规划实施的监督评价机制 
      区政府要强化规划实施监督和评价,建立区域卫生规划和资源配置监督评价机制,成立专门的评价工作小组,组织开展区域卫生规划实施进度和效果评价,及时发现实施中存在的问题,并研究解决对策。评价过程中要实行公开评议、公平竞争,运用法律、经济和行政手段规范、管理和保障区域卫生规划的有效实施。区有关部门要根据职责分工,开展规划实施进度和效果评价,必要时开展联合督查,以推动规划落实,实现医疗卫生资源有序发展、合理配置、结构优化。