呼中区深耕医保智能事前监管 筑牢群众“救命钱”安全防线

为从源头防范化解医保基金使用风险，切实守护群众“看病钱”“救命钱”，呼中区依托智能监管赋能，构建“事前提醒、事中审核、事后核查”全链条监管体系，高效推进医保智能监管事前提醒功能落地见效，实现医保基金监管提质增效、提档升级。

呼中区严格对标省级技术标准，全面推进辖区定点医药机构系统改造、端口对接和功能调试。针对基层机构技术薄弱难题，开展上门兜底帮扶，及时破解各类系统技术问题，实现辖区所有定点医药机构智能监管事前提醒功能100%全覆盖，达成诊疗、购药、收费全环节智能前置监管，打通医保智能监管闭环。

针对重复收费、超剂量开药、超适应症用药等医保高频违规问题，我区结合本地诊疗实际，细化本地化监管规则库，建立预警规则动态优化机制，定期梳理预警数据，避免无效提醒，兼顾基金安全与正常诊疗秩序。同时，通过全覆盖测试验收、清单化整改销号，严把功能落地质量关，彻底扭转以往“事后稽查”的被动监管模式，成功转型为“事前预防、源头管控”的智能化、精细化监管新模式，显著提升医保基金规范化监管水平。

下一步，我区将持续巩固智能监管事前提醒全覆盖工作成果，聚焦问题短板、细化工作举措、强化长效管理，持续深化医保智能监管体系建设，全力守护医保基金安全。